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宫颈癌素有“隐匿杀手 ”之称，早期往往“静默无声”，易被忽视 ，但它也是唯一一个病因明确 、可早期预防 ，甚至被消除的癌症。落实“早预防、早诊断 、早治疗 ”的方针，是阻击这一威胁的关键。
被误读的“隐匿杀手 ”
宫颈癌的狡猾之处在于 ，癌前病变甚至早期癌变阶段通常无明显痛感 ，病变悄然发生时，女性往往毫无察觉 。直到出现明显症状 ，多已错过最佳干预期 。从高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染 ，到宫颈上皮内瘤变，再到浸润癌 ，通常需5～10年。这漫长的窗口期本是治疗机会期 ，但若缺乏筛查意识，便会让机会溜走 。
宫颈癌的“元凶”是高危型HPV的持续感染 ，尤其是HPV16型和HPV18型 ，与70%以上的宫颈癌相关 。这一发现归功于2008年诺贝尔生理学或医学奖获得者楚尔·豪森教授，也推动了HPV核酸检测和HPV疫苗的研发。
女性一生中感染HPV的概率高达80%，但多数HPV感染为“一过性” ，会被自身免疫力清除 ，因此HPV感染也被称为“宫颈感冒 ” 。但少数人会出现HPV持续感染，部分可能发展为癌前病变甚至宫颈癌 。这就需要警惕宫颈癌的高危因素。
宫颈癌的高危因素分两类：
一是增加HPV感染机会的因素 ，如多个性伴侣 、过早性生活等；
二是降低免疫力的因素 ，如吸烟、酗酒 、长期熬夜 、压力大、营养不良，以及长期使用免疫抑制剂 、患有自身免疫性疾病或艾滋病等 。有这些高危因素的女性 ，更需筑牢宫颈癌防线 。
构筑三道坚固防线
面对这个有“软肋 ”的敌人 ，我们可通过三道“宫墙”构筑坚固防线。
01
一级预防：接种疫苗
接种HPV疫苗是宫颈癌一级预防，能改变“患病再治 ”的被动局面 。很多人纠结打几价疫苗好 ，专家们的共识是：打总比不打好 ，早打比晚打好 。目前二价 、四价、九价疫苗均已在国内上市，覆盖主要高危型别。
需牢记两点：一是接种疫苗不能替代筛查 ，接种后仍需定期配合二级预防；二是性生活时 ，全程正确使用安全套，以减少HPV传播。
02
二级预防：定期筛查
宫颈癌筛查的“黄金搭档 ”是TCT（液基薄层细胞学检测）+HPV检测 。TCT看“果”，检查宫颈细胞是否异常；HPV检测查“因 ” ，排查高危病毒感染 。两者结合灵敏度高 ，是发现早期病变的“金标准 ”。建议25岁以后或有性生活史的女性，定期进行这项联合检查 。
03
三级预防：科学治疗
女性应重视宫颈癌典型症状 ，尤其是接触性出血（例如 ，同房后 、妇科检查后的少量出血）是宫颈病变最典型的“预警信号”；阴道排液异常（如米泔水样或脓血性分泌物）也需警惕 。出现这些信号，需立即就医做宫颈活检 ，切勿羞于启齿或自行用药掩盖病情。
即便确诊宫颈癌 ，也并非无药可治 。当前宫颈癌治疗已进入多学科诊疗时代，医生会根据疾病分期 、患者年龄及生育需求 ，采用手术、放疗、化疗等综合手段 ，既能延长患者生存期，也能最大限度保障患者的生活质量 。
预防宫颈癌的“钥匙 ”就在自己手中：了解相关知识 、接种疫苗 、定期筛查、科学治疗 ，可以让这个“隐匿杀手 ”无处遁形。
作者：国家健康科普专家库成员 、北京协和医院妇产科主任医师 谭先杰
策划：谭嘉 王宁
